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Die drei Wirkstoffe im Profil

Alle drei werden einmal wöchentlich unter die Haut gespritzt. Die Dosis wird über Wochen schrittweise gesteigert, damit sich der Magen-Darm-Trakt anpassen kann.

Semaglutid

Wirkprinzip: reiner GLP-1-Rezeptoragonist (Monoagonist).
Handelsnamen: Ozempic (Typ-2-Diabetes), Wegovy (Gewichtsmanagement), Rybelsus (Tablette, Diabetes).
Zugelassene Steigerung: Wegovy 0,25 → 0,5 → 1 → 1,7 → 2,4 mg/Woche, je 4 Wochen pro Stufe.

Zentrale Studien: STEP-1 rund 15 % Gewichtsverlust nach 68 Wochen. SELECT: weniger Herzinfarkte, Schlaganfälle und Herz-Kreislauf-Todesfälle bei Menschen mit Herzerkrankung.

Der am längsten erforschte Wirkstoff der drei, mit den meisten Langzeitdaten zu Herz und Nieren. Eine tägliche Semaglutid-Tablette zur Adipositas-Behandlung hat 2026 die EU-Zulassung erhalten.

Tirzepatid

Wirkprinzip: dualer GIP/GLP-1-Rezeptoragonist.
Handelsnamen: Mounjaro (EU), Zepbound (USA).
Zugelassene Steigerung: 2,5 → 5 → 7,5 → 10 → 12,5 → 15 mg/Woche, mind. 4 Wochen pro Stufe.

Zentrale Studien: SURMOUNT-1 bis zu 22,5 % nach 72 Wochen. SURMOUNT-5 im direkten Vergleich 20,2 % gegenüber 13,7 % mit Semaglutid.

Bisher der einzige direkte Kopf-an-Kopf-Vergleich zweier dieser Wirkstoffe. SURMOUNT-5 war allerdings nicht verblindet.

Retatrutid

Wirkprinzip: Dreifachagonist an GIP-, GLP-1- und Glukagon-Rezeptor.
Studiendosen: 4, 9 und 12 mg pro Woche (TRIUMPH-1).

Zentrale Studien: Phase 2 (NEJM 2023) 24,2 % nach 48 Wochen. Phase 3 TRIUMPH-1 (2.339 Teilnehmende, Mai 2026) 28,3 % nach 80 Wochen mit 12 mg, 30,3 % nach 104 Wochen in der Verlängerung. Verbesserungen bei Knie-Arthrose-Schmerzen und Schlafapnoe; Harnwegsinfekte als neues Sicherheitssignal.

Zulassung: Antrag bei der FDA für das erste Quartal 2027 geplant, Entscheidung frühestens Ende 2027.

Die Phase-3-Daten stammen zum Teil aus Firmenmitteilungen und Kongressbeiträgen. Die vollständige Peer-Review-Publikation steht noch aus. Langzeitdaten zur Sicherheit fehlen.